在眾多惡性腫瘤中，結直腸癌由于早期沒有明顯癥狀，往往容易被忽視。等出現腹痛、腹脹、便血等癥狀再就醫時，病程可能已進入中晚期。去年，浙江省腫瘤醫院共收治2400多例腸癌患者，其中就有不少晚期患者讓醫生感到惋惜。
“從息肉演變為腸癌，可長達5到10年，且70%通過肛門指檢就能被發現，可惜十個體檢者里總有七八個會拒檢。”在劉卓看來，腸癌既“沉默”又“囂張”，但隨著醫學水平的精進，只要能做到早診、早治，患者的預后就不會差。
紅燒魚實驗揪出腸癌高危因素
這些烹飪方式最好改改
《2024浙江省腫瘤登記年報》顯示：我省結直腸癌發病率位居第五、死亡率高居第三。劉卓表示，雖說腸癌是老年病，但近年來，部分地區40歲以下患者比例明顯上升。“這多與遺傳性綜合征或不良的生活習慣有關。跟蹤發現，男性高脂、高蛋白飲食、吸煙飲酒比例高，易患左半結腸癌和直腸癌；女性因雌激素水平和腸道菌群差異，右半結腸癌比例稍高。”
以往，城市居民腸癌發病率普遍高于農村。如今，隨著農村生活方式“城市化”，這一差距正在縮小。“從全國來看，長三角、珠三角、京津冀等經濟發達地區，市民高熱量飲食、久坐、肥胖、生活壓力大等現象較為普遍，加上人均壽命延長、篩查普及等，發病率更高。”劉卓說。
多年前，中國和美國曾聯合開展大腸癌發病人群篩查項目，結果發現，常吃紅燒魚的人，大腸癌的發病率比少吃或幾乎不吃的人高出兩倍。
“研究發現，某些飲食模式如高動物蛋白、高脂肪、高溫烹飪，與結直腸癌發病率呈正相關。”劉卓解釋，雖然魚類屬于高蛋白、低脂肪的健康食材，但在中國的烹飪習慣中，紅燒往往意味著高溫煎炸與長時間醬油燜煮，容易產生雜環胺、多環芳烴、亞硝胺等致癌相關化合物，加之部分患者飲食結構偏高脂、高鹽，導致結直腸癌風險顯著上升，建議一周只吃一兩次。
“現在不少外賣食品在制作過程中也常用高溫、煎炸等烹飪方式，尤其是紅燒肉，最好一周只吃一兩次，或在家用蒸、煮、燜等低溫烹飪方式制作，搭配高纖維蔬果和全谷物，減少致癌物在腸道的停留。”
5年檢出結直腸癌患者6210人
大便習慣改變、莫名貧血等要警惕
從2020年開始，我省啟動實施重點人群結直腸癌篩查工作，這也是全國首個省域全覆蓋的癌癥篩查項目。
“5年來，我們醫院作為項目主要承擔單位之一，累計為全省1005萬居民提供結直腸癌篩查服務，總體篩查覆蓋率達到56.6%，其中61.5萬人因為大便潛血初篩陽性接受腸鏡檢查，最終檢出結直腸癌患者6210人，進展期腺瘤和伴高級別上皮內瘤變的炎癥性腸病患者64672人。”劉卓介紹。
“值得肯定的是，隨著篩查及科普深入村社，百姓從搖頭拒絕到主動干預，對腸癌早防、早治的態度越來越積極。”劉卓建議，對檢出小息肉或炎性息肉的患者，每2—4年做一次腸鏡；如果息肉較大或是鋸齒狀息肉、潰瘍性結腸炎等，建議每1—2年就要做一次腸鏡。
“許多人懷疑患上腸癌時，容易亂了陣腳，切記不能病急亂投醫，要到專業的醫院檢查明確。”劉卓經常碰到一些患者，出現大便次數增加、變細、帶血等癥狀時，仍拖著不去檢查。還有的患者認為手術“切干凈”就萬事大吉，不按期復查，導致復發后發現延遲。“腸癌患者的康復質量和生存率，與其認知水平、心理態度、治療依從性等密切相關。”
有人認為沒有腸癌家族史，就不會得腸癌。“從目前的統計來看，約七成腸癌患者沒有家族史。”劉卓提醒，相關指南建議，普通風險人群50歲起應定期接受腸鏡檢查，高危人群應更早篩查。此外，體檢時，肛門指檢和大便潛血兩項檢查一定別放棄，醫生可以摸到距肛門8厘米內的腫塊，大便隱血也可以提示腸道病變。平時一旦出現便血、肚子痛、大便變細、血便、黏液便等或是無緣無故貧血、消瘦等，要及早就醫。
大咖辟謠
謠言1：痔瘡不切遲早癌變。
劉卓：痔瘡和癌變都可能引起便血和排便不適，但兩者病因完全不同，因此常被混淆。中老年人如出現便血，應做腸鏡檢查明確原因，切勿憑經驗判斷。
謠言2：經常便秘的人容易得腸癌。
劉卓：腸癌多與飲食纖維攝入不足、久坐少動、飲水少等有關。需要警惕的是，排便習慣突然改變，排便困難，伴便血、腹痛等，可能是腸腔腫瘤導致，應盡快檢查明確。
謠言3：灌腸、喝咖啡能排毒防癌。
劉卓：人體腸道沒有大量“毒素”堆積的概念，健康人排便即可清除代謝廢物。灌腸僅限醫療用途，長期頻繁使用會破壞菌群和黏膜，不能防癌。咖啡雖含多酚等抗氧化物質，但其防癌作用有限。科學預防腸癌應靠均衡飲食、多攝入膳食纖維、規律運動和定期篩查。
謠言4：腸癌術后要終身掛造口袋。
劉卓：是否造口取決于腫瘤的位置和手術方式。部分低位直腸癌患者需暫時造口保護吻合口，康復后可回納。只有腫瘤侵犯肛門括約肌或條件不適合保肛時，才需永久造口。現代綜合治療理念與手術技術已幫助許多患者既保命又保肛，大幅提高生活質量。
謠言5：素食者不會得腸癌。
劉卓：素食可能降低部分腸癌風險，但并不能杜絕。腸癌的發生，與遺傳、炎癥、肥胖、吸煙、飲酒等多因素相關。若素食者存在不良生活習慣或有遺傳因素，風險同樣存在。
（審核：歐云海）
