參考消息網報道 英國《每日電訊報》網站10月26日發表題為《關于膽固醇，心臟病專家希望你了解的六點救命知識》的文章，作者是英國倫敦大學學院心血管風險遺傳學研究小組負責人、圣巴塞羅繆醫院醫生里亞茲·帕特爾。內容編譯如下：

大多數人，甚至包括我的家人在內，大多將膽固醇僅僅視為驗血結果中的一個數值，若標示“超標”則意味著需要控制。但他們并不總能意識到，當我們討論膽固醇時，實際上是在討論罹患心臟病的風險。我在看診工作中，每天都會遇到膽固醇水平極高或早發心臟病的患者。

根據實際經驗，我可以毫不夸張地說，人們對膽固醇的誤解實在太深了。

談到冠心病這一常見心臟病，它的發展過程是這樣的：負責向心臟供血的小動脈會逐漸被膽固醇形成的脂肪沉積（稱為斑塊）所淤塞和堵塞，有點像微型排水管隨著時間推移，“淤泥”越堆越多。最終，這可能導致動脈突然阻塞，從而引起心臟病發作。

以下是關于膽固醇，你必須了解的六點關鍵知識，它們或許能挽救你的生命。

1.膽固醇也分“好”“壞”

膽固醇是身體所必需的物質。它是一種類脂物質，身體細胞需要少量膽固醇才能正常運作，以維持其結構并制造激素。

為了通過血液在體內循環，膽固醇需要一種特殊“包裝”，這種包裝由脂肪和蛋白質混合而成，稱為脂蛋白。部分膽固醇由高密度脂蛋白運輸。高密度脂蛋白被認為是“好”膽固醇，因為它能將膽固醇帶離血液，返回肝臟。然而，極高水平的高密度脂蛋白膽固醇也可能帶來問題，因為如果其持續偏高，可能會超出身體抵抗斑塊形成的能力。

此外還有低密度脂蛋白膽固醇，即所謂的“壞”膽固醇。它會“滋養”動脈中積聚的斑塊。

但心臟病發作和動脈淤塞并非僅與膽固醇有關。膽固醇只是導致疾病的眾多因素之一。其他誘因包括：吸煙、高血壓和遺傳風險因素。

這些因素會使你的動脈更容易讓低密度脂蛋白膽固醇進入，這就是為什么有些人即使膽固醇指標看似正常，也會心臟病發作。

2.警惕高膽固醇血癥

雖然心臟病通常被視為一種老年病，但病根可能早在青年時期（如30多歲）就暗中滋生了，而且由于這個過程完全悄無聲息，你感覺不到任何癥狀。

高膽固醇可能受飲食影響，或由甲狀腺問題等疾病引起，但我們也知道，它在不同程度上受遺傳影響。

需要警惕的主要病癥是家族性高膽固醇血癥。據信，英國每250人中就有一人受此影響。它由基因突變引起，該突變影響肝臟從血液中清除膽固醇的能力，導致低密度脂蛋白膽固醇水平非常高。攜帶該突變單拷貝的人，易在三四十歲就患上心臟病。英國國民保健署的一項持續目標，就是識別更多攜帶這種隱性風險的人，并從年輕時開始治療以控制風險。

3.盡早開始規避風險

如果你因單基因突變而患有家族性高膽固醇血癥，那么你患心臟病的風險很高，并且有50%的幾率將這種狀況遺傳給你的孩子。因此，心臟病專家敦促有明顯心臟病家族史的人盡快檢查膽固醇水平；如果膽固醇非常高（通常總膽固醇超過8mmol/L），應與醫生討論家族性高膽固醇血癥的可能性。

醫生甚至可以為有家族史的兒童進行檢測，如果發現異常，可以從他們的青少年時期就開始降低膽固醇，以保護他們日后免于心臟病發作。

盡早識別這種病癥至關重要，因為我們知道，通過他汀類藥物等治療降低這些人的低密度脂蛋白膽固醇水平，可以打破這種風險循環，預防心臟病過早發作的悲劇。

4.選擇健康生活方式

除遺傳外，生活方式在影響心血管疾病風險方面也扮演重要角色。最大的風險因素是吸煙。吸煙會損害動脈，從而促進膽固醇和斑塊積聚。因此，我的建議是：如果你的父母、祖父母或兄弟姐妹在60歲之前有過心臟病發作或中風，那么你最好不要吸煙，因為你可能比同齡人脆弱得多。不吸煙、健康飲食和鍛煉身體這些老生常談的建議，確實是心臟健康的基礎。

作為心臟病專家，我們看到的一些最令人痛心的情況是：有人年紀輕輕就經歷了致命或近乎致命的心臟病發作，然后才發現他們原本就有顯著的心臟病家族史，卻從未嘗試改善自己的生活習慣。

5.堅持飲食適度原則

其實很多食物都含有膽固醇，從雞蛋到全脂乳制品，以及肝臟等動物內臟。我們過去認為這種膳食膽固醇會提高血液膽固醇水平，但現在已知這種聯系并不大。食物中的膽固醇對你血液中的膽固醇水平影響沒有那么大。更重要的是你的身體如何處理所攝入的飽和脂肪。

轉向更有益心臟健康的飲食，可以對膽固醇水平產生影響，但這取決于你原先的飲食有多不健康。在給患者咨詢時，我給出的建議都很日常：每天吃夠五份水果蔬菜、減少紅肉攝入、多吃白肉和油性魚類、少喝甜果汁和碳酸飲料、減少外賣和加工食品以及任何富含飽和脂肪的食物，并整體上堅持飲食適度原則。

在飲食方面，心臟病專家對近期風靡的生酮飲食和純肉飲食感到擔憂，因為這令人們大量攝入飽和脂肪，導致其低密度脂蛋白膽固醇水平飆升。我知道經常有推廣這些飲食法的主播和專業人士（包括醫生）說這種高數值沒關系，并不危險，但像我這樣的一線醫療工作者對如此高的低密度脂蛋白水平所帶來的風險非常警惕。

歸根結底，我尊重每個人自主選擇的權利，當然你想吃什么都可以，但我的建議通常是：對于極端飲食要停下來三思，特別是如果還有遺傳因素在推波助瀾。

6.他汀類藥物不可怕

他汀類藥物通常用于心臟病高風險人群或已患心臟病者，它們有效且能挽救生命。但它們的聲譽不佳。

這很可惜，因為我們知道，如果更多人服用他汀類藥物，可以預防成千上萬的心臟病發作和中風。人們對他汀類藥物的印象不佳，部分要歸咎于虛假信息的泛濫。

我知道有些人因為讀到、聽說，或者在社交媒體上看到的信息而強烈反對他汀類藥物，但我想說的是，絕大多數服用這種藥物的人沒有任何問題。

至于其安全性，他汀類藥物不僅可以說是醫學中被研究得最透徹的一類藥物（我們使用它們已超過30年），而且由于其降低低密度脂蛋白膽固醇和動脈斑塊的能力，沒有其他藥物對心血管健康有如此顯著的益處。

少數人可能會主訴肌肉疼痛，但如果你有顧慮，我強烈建議你先與醫生溝通，而不要自行停藥，因為這會危及心臟健康。

未來還有更多令人興奮的研究進展和藥物即將問世。但與此同時，我的建議很簡單：根據你的家族史，了解自己的疾病風險；根據醫囑，及時進行膽固醇檢測；盡最大努力，關愛自己的血管健康。（編譯/朱麗）