11月2日，記者從在長(zhǎng)沙舉辦的第二屆“湘雅·長(zhǎng)沙國(guó)際消化代謝病論壇”上獲悉：2022年全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例超190萬(wàn)，死亡90.4萬(wàn)，發(fā)病率、死亡率分別排全球癌癥第三、第二。在我國(guó)每年新發(fā)病例超55萬(wàn)，40歲以下患者比例十年間增長(zhǎng)15%，30歲以下患者比例上升。專(zhuān)家提醒，消化道疾病多因“病從口入”。

40歲以下腸癌患者，近兩年比五年前多40%

“以為是痔瘡，拖到便血止不住才去醫(yī)院，沒(méi)想到已經(jīng)是腸癌晚期。”在互聯(lián)網(wǎng)公司工作的27歲小李（患者均為化名），怎么也想不到，自己長(zhǎng)期吃外賣(mài)、熬夜的習(xí)慣，竟讓癌癥找上門(mén)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每90秒就有1人確診為結(jié)直腸癌，這種曾被視為“老年病”的癌癥，正“氣勢(shì)洶洶”盯上年輕人。

“以前科室接診的腸癌患者多是60歲以上老人，現(xiàn)在40歲以下的患者越來(lái)越常見(jiàn)，近兩年比五年前多了40%。”長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院普外中心主任、主任醫(yī)師徐大勇介紹，臨床中最小的患者26歲，長(zhǎng)期不健康的生活方式是導(dǎo)致他們患腸癌的“元兇”。

世界衛(wèi)生組織最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例超190萬(wàn)，死亡90.4萬(wàn)，發(fā)病率、死亡率分別排全球癌癥第三、第二。在我國(guó)，每年新發(fā)病例超55萬(wàn)。令人揪心的是，40歲以下患者比例十年間漲了15%，30歲以下患者占比正在上升。

“吃得多、動(dòng)得少，腸道早晚出問(wèn)題。”徐大勇表示，長(zhǎng)期吃高熱量食物、加工紅肉（比如香腸、培根），加上久坐不動(dòng)、熬夜，會(huì)讓腸道“負(fù)擔(dān)”越來(lái)越重。

了解腸癌信號(hào)，五類(lèi)人40歲要開(kāi)始篩查

42歲的羅先生便血半年，一直以為是痔瘡，直到貧血、頭暈、人瘦得很厲害才到醫(yī)院檢查，被確診為腸癌中晚期，通過(guò)精準(zhǔn)手術(shù)治療及放化療，目前病情穩(wěn)定。“要是早發(fā)現(xiàn)，就不用遭這么多罪了。”羅先生說(shuō)。

“腸道是個(gè)沉默的器官，早期腸癌幾乎沒(méi)有癥狀，等疼了、瘦了往往已是中晚期。”徐大勇介紹，臨床中，超過(guò)60%的患者確診時(shí)已是中晚期，早期診斷率不足20%，原因在于，不少人把腸癌信號(hào)當(dāng)成“小毛病”。

如果平時(shí)出現(xiàn)這些現(xiàn)象，要及時(shí)就醫(yī)：腸癌與痔瘡的便血不同，是血液和大便混在一起，顏色暗紅或鮮紅；大便突然變成鉛筆一樣細(xì)；排便突然便秘、腹瀉，或者一天跑幾趟廁所，持續(xù)很久沒(méi)有好轉(zhuǎn)；經(jīng)常腹痛、腹脹，摸起來(lái)還有硬塊；不明原因消瘦，還總覺(jué)得沒(méi)力氣。

“不是所有人都容易得腸癌，但有五類(lèi)人要特別注意，風(fēng)險(xiǎn)比普通人高。”徐大勇提醒，這些人40歲就要開(kāi)始篩查。

高風(fēng)險(xiǎn)的五類(lèi)人群包括：家里有人得腸癌，比如父母、兄弟姐妹確診過(guò)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高2至3倍；有遺傳病，比如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病，這類(lèi)人容易長(zhǎng)息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)高；飲食習(xí)慣差，頓頓離不開(kāi)肉，很少吃蔬菜、粗糧，還愛(ài)吸煙、喝酒，體重超標(biāo)的人；腸道經(jīng)常受到感染，比如得了潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，長(zhǎng)期炎癥會(huì)增加癌變的可能；以前長(zhǎng)息肉，做腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉，尤其是切除后還復(fù)發(fā)的人。

結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”

如何判斷結(jié)直腸癌？可做糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查。

糞便潛血試驗(yàn)是最基礎(chǔ)、無(wú)創(chuàng)的篩查方法。通過(guò)檢測(cè)糞便中是否存在肉眼不可見(jiàn)的微量血液，判斷腸道是否存在出血性病變?nèi)缦⑷狻┌Y。建議50歲以上人群每年做一次，若結(jié)果為陽(yáng)性，需進(jìn)一步做腸鏡檢查。

結(jié)腸鏡檢查被稱(chēng)為結(jié)直腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直觀察看整個(gè)結(jié)腸和直腸黏膜，發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、腫塊等病變，并能在檢查過(guò)程中直接取組織進(jìn)行病理活檢，判斷是否癌變。若發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉可當(dāng)場(chǎng)切除，避免癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸鏡檢查前需進(jìn)行腸道清潔，目前可選擇無(wú)痛腸鏡（靜脈麻醉），體驗(yàn)感更舒適。

徐大勇表示，就算不幸確診為腸癌，也不用害怕，在當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)療的背景下，創(chuàng)新技術(shù)不斷問(wèn)世。比如機(jī)器人經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES手術(shù)）的術(shù)式，是“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，術(shù)后第二天就能下床，并發(fā)癥相對(duì)少。結(jié)合機(jī)器人手術(shù)，能看得更清楚、操作更精準(zhǔn)，中低位腸癌患者保肛率大幅提高，部分腫瘤位置離肛門(mén)5厘米左右的患者，不用做造瘺手術(shù)。

除了手術(shù)“硬件”升級(jí)，治療理念也在進(jìn)步。“加速康復(fù)（ERAS）”讓患者恢復(fù)更快。術(shù)前不用插胃管、尿管，術(shù)后6小時(shí)就能下床走路，24小時(shí)就能吃飯，疼痛也輕很多。采用這種治療理念后，患者術(shù)后并發(fā)癥少40%，住院時(shí)間縮短，醫(yī)療花費(fèi)也減少。

科學(xué)護(hù)理+定期隨訪，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)直腸癌患者治療后，康復(fù)期的護(hù)理和隨訪極為重要，直接影響生活質(zhì)量和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的控制。

首先要注意飲食康復(fù)，術(shù)后早期需遵循“流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食—普通飲食”的原則，逐漸恢復(fù)正常飲食；康復(fù)期需保持“高纖維、低脂肪、高蛋白”的飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜、水果、粗糧，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激、油炸、腌制食品，戒煙戒酒；若術(shù)后存在腸粘連或消化不良，需少食多餐，避免暴飲暴食。

其次，注意心理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)、護(hù)理細(xì)節(jié)和定期隨訪。治療后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需家人和社會(huì)的心理支持。身體恢復(fù)后，應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，如散步、打太極拳、練瑜伽等，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3至5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，增強(qiáng)免疫力。若需要造瘺護(hù)理，術(shù)后需定期更換造瘺袋，保持造瘺口周?chē)つw清潔干燥。定期隨訪很重要，結(jié)直腸癌治療后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃，術(shù)后1至2年，每3至6個(gè)月復(fù)查1次；術(shù)后3至5年，每6個(gè)月復(fù)查1次；5年后，每年復(fù)查1次，終身隨訪。

(楊蔚然 于彬 卜紅霞)