在大眾的認知中，脂肪肝仿佛是肥胖人群的“專屬標簽”，那些身材苗條的人常常暗自慶幸自己與脂肪肝無緣。事實上，瘦子也會得脂肪肝。廣州市第一人民醫院老年醫學科消化內科主任醫師李康保、主治醫師羅鐸提醒大家，脂肪肝并非“胖人”的專利，其背后隱藏著諸多容易被忽視的因素。
瘦子也可能有“肥肝”
肝臟肩負著代謝脂肪的重要使命。正常情況下，肝臟脂肪含量穩定維持在5%以下，肝臟的各項功能得以正常運轉。當各種不利因素“作祟”，大量脂肪涌入肝臟，超過了肝臟的處理能力，就會在肝細胞內不斷堆積，從而形成脂肪肝。
很多瘦子認為自己身材苗條就與脂肪肝絕緣。李康保指出，有些瘦子雖然體重正常，卻存在“隱性肥胖”，即內臟脂肪超標。他們可能因營養不良而誘發脂肪肝。
比如缺乏合成載脂蛋白的關鍵原料——蛋白質。長期節食或飲食過于單一，導致蛋白質攝入不足，肝臟就無法生成足夠的載脂蛋白來轉運脂肪，脂肪便會在肝細胞內堆積。
長期偏食、挑食或過度節食還會導致B族維生素、鎂、鋅等營養素缺乏。這些營養素對于肝臟脂質代謝酶的活性至關重要，缺乏它們會影響脂肪的運輸與代謝。
長期熬夜也會打亂肝臟的正常排毒和修復節奏；久坐不動會使身體代謝變慢，脂肪消耗減少；飲食上高糖、高脂、高油的食物頻繁攝入，這些不良習慣都會加重肝臟負擔，無論胖瘦，都可引發脂肪肝。
部分瘦子受先天基因影響，肝臟代謝脂肪能力較弱，即便生活習慣良好，也可能被脂肪肝“盯上”。
酒精是肝臟最危險“敵人”
還有幾個常見因素也可誘發脂肪肝：
首先是長期大量飲酒。酒精的代謝產物乙醛會直接損傷肝細胞，干擾脂肪的正常代謝，導致脂肪在肝臟堆積。
其次是其他疾病并發——
糖尿病：胰島素抵抗嚴重影響肝臟對葡萄糖和脂肪的代謝。
高血脂：血液中脂質含量過高，多余脂肪易在肝臟沉積。
內分泌疾病和自身免疫性疾病：甲狀腺功能減退、自身免疫性疾病患者身體代謝紊亂，也容易被脂肪肝“纏上”。
藥物與毒物：某些藥物，如糖皮質激素、胺碘酮、甲氨蝶呤等，長期服用可干擾肝臟脂肪代謝。霉變食物中的黃曲霉毒素等，也會損傷肝細胞，導致脂肪異常堆積。
脂肪肝常與代謝綜合征相伴而生，反過來也會導致血脂異常、高血壓、糖尿病等，心血管疾病風險也會大幅增加。如果肝細胞持續受損，炎癥、纖維化接踵而至，也可逐步發展為肝硬化、肝癌，嚴重威脅健康。
脂肪肝并非“無須治療”
羅鐸提醒，許多人認為脂肪肝很常見，而且沒有明顯癥狀，不需要在意。實際上，早期脂肪肝通過改善生活方式等干預措施，是完全可以逆轉的。如果拖延不治，病情加重后，治療難度會大大增加。
還有人覺得，吃保肝藥就好。其實保肝藥只是輔助治療手段，不能替代健康的生活方式。改善飲食結構、增加運動、戒煙限酒，才是對抗脂肪肝的“王牌”。單純依靠藥物，很難從根本上解決問題。
李康保提醒，無論胖瘦，都不能輕視脂肪肝。大家要養成健康的生活習慣，謹慎用藥，定期體檢，讓脂肪肝無機可乘。
張青梅 藍金群 吳麗婷
（審核：歐云海）
