春夏交替之際病毒感染高發，醫院接診多例熱性驚厥患兒，專家提醒——
孩子“熱”到驚厥，有些事家長不能做
正值春夏交替之際，病毒感染高發，近來湖南省人民醫院兒童醫學中心兒童神經專科收治了多例熱性驚厥的患兒。
什么是熱性驚厥？這種小兒疾病到底有多危險？家長應如何冷靜處理？湖南省人民醫院兒童醫學中心兒童神經專科副主任醫師賀一薇進行了詳細解答。
多數熱性驚厥不會“燒壞”大腦
“醫生，孩子抽過去了，快救救她……”近日，10個月大的女嬰菲菲（化名）突發抽搐，家長緊急送醫。到醫院時，孩子因發燒滿臉通紅、全身滾燙。經檢查，菲菲感染了呼吸道合胞病毒。
菲菲父母回憶，前段時間孩子出現發燒、嘔吐的情況，體溫反反復復退不下來。這天早上，菲菲突然雙眼上翻、呼叫沒反應。“嚇得我們腿都軟了，大腦一片空白。”不知如何是好的菲菲父母，趕忙把孩子送到湖南省人民醫院兒童醫學中心，才知道孩子突然出現這種情況是發生了熱性驚厥。所幸送醫及時，經過一周的治療，目前菲菲已經順利出院。
什么是熱性驚厥？賀一薇解釋，熱性驚厥是兒童在生病發熱的疾病過程中出現的驚厥發作，多見于6個月至5歲的嬰幼兒，尤其1歲半至2歲是高發階段。熱性驚厥主要表現是生病時，孩子體溫上升的過程中，突然出現意識水平下降、雙眼凝視，以及全身或者部分身體僵直、抽動等癥狀，還可能伴隨口唇青紫、牙關緊閉、口吐白沫等癥狀。驚厥停止后，孩子可能會有短暫的嗜睡或煩躁，但很快能恢復正常狀態。
熱性驚厥起病急，家長往往擔心高熱會不會“燒壞”孩子的大腦，影響智力發育。對此，賀一薇表示：“熱性驚厥是嬰幼兒期最常見的驚厥類型，絕大多數情況下，單純熱性驚厥的‘驚厥’這個動作本身并不會對大腦造成損傷。如果患兒在24小時內多次反復驚厥發作，或驚厥持續時間長，或驚厥停止后孩子精神反應仍欠佳，需要考慮是否有其他可以導致發熱和驚厥的疾病，這類疾病可能會引起腦損傷。”
孩子驚厥超過5分鐘應立即送醫
熱性驚厥的具體發病機制目前尚不明確，可能與遺傳因素有關，還有可能與孩子大腦發育未完全相關。臨床上，此病有家族遺傳傾向，如果患兒家族中曾有人出現過熱性驚厥，家長應密切關注，孩子可能也會出現類似癥狀。
賀一薇表示，孩子發生熱性驚厥，家長要保持冷靜，立即執行“平臥側頭—記錄觀察—物理降溫”三步法：
將孩子放在地板或床上，讓孩子平臥，頭偏向一側；及時清除口鼻及咽部分泌物，防止嘔吐物堵塞呼吸道，造成窒息；解開孩子的領口，保持呼吸通暢。
記錄時間，觀察孩子抽搐持續時間及表現，方便后續向醫生描述。
物理降溫，孩子抽搐停止后，可用溫水擦拭其頸部、腋窩等部位，輔助退熱。
一般情況下，熱性驚厥癥狀持續3至5分鐘就會停止。若孩子出現以下表現，可能提示嚴重疾病，需緊急送醫：抽搐時間＞5分鐘或24小時內反復發作；抽搐后意識不清、肢體活動異常；發熱伴隨頸部僵硬、頻繁嘔吐、皮疹。此外，6個月以下嬰兒或5歲以上兒童首次發作，或抽搐時間過長，也需要及時到醫院就診，以便排除腦膜炎等其他可以引起發熱抽搐的疾病。
孩子發生熱性驚厥恢復正常后，還會復發嗎？對于家長的擔心，賀一薇表示，約45%熱性驚厥的孩子可能出現再次發作，以下情況復發風險較高：首次發病年齡＜18月；發熱后很快發生抽搐；一級親屬有類似病史；低熱時即出現抽搐。
孩子發生驚厥，家長別自行處理
值得注意的是，有些家長怕孩子發生熱性驚厥時舌頭被咬傷，會用摳喉、灌油、塞鐵勺等“土方子”自行處理。賀一薇提醒，以下幾種做法非但沒有效果，甚至會危及生命：
往嘴里塞東西。家長不要往孩子嘴里塞任何東西，包括勺子、筷子、大人的手指頭等，因為這可能導致孩子咬肌的拉傷或關節的脫位。
喂食。孩子抽搐發作過程中，不要喂食任何東西，藥、水都不行，有可能引起嗆咳。
強行束縛。家長不要試圖按壓、束縛孩子的肢體，以免造成孩子的肢體損傷。
掐人中。目前沒有證據表明掐人中對縮短驚厥的發作有幫助，反而可能因家長緊張用力過大，造成孩子局部損傷。
增加刺激。在孩子抽搐發作過程中，要盡量避免不必要的刺激，更不要把抽搐中的孩子放到浴缸中降溫。因為在水中，驚厥的孩子很容易窒息。
增強孩子免疫力，做好日常預防
賀一薇表示，預防兒童熱性驚厥的發生，家長應從以下幾個方面多加注意：
加強體格鍛煉，增強孩子免疫力。室內要經常開窗通風，多讓孩子到室外活動，使機體能適應環境變化。
護好孩子的脾胃，均衡營養，合理膳食。孩子除了進食奶類食品以外，還應根據年齡及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質，不能讓小兒饑餓，以免發生低鈣和低血糖性抽搐。
做好感冒等發熱性疾病的預防。孩子抵抗力差，容易受到外邪侵襲，應避免冷熱交替，遇天氣變化時要注意增減衣服，預防感染性疾病的發生。
注意孩子體溫變化。防止孩子誤服有毒食物或藥物，對于有過抽搐史的孩子，要特別注意其體溫變化，發熱及時就診，積極治療引起發熱的相關疾病，同時觀察孩子的癥狀，是否有精神狀態欠佳、頭痛頭暈、頻繁嘔吐等。
“孩子發生熱性驚厥，看起來挺嚇人，但絕大多數孩子預后良好。”賀一薇提醒，孩子發熱時，家長應積極處理導致發熱的原發疾病，驚厥發作時要掌握正確的應急方法，避免慌亂中錯誤操作。若孩子存在頻繁發作或其他異常情況，建議及時就診咨詢兒科或神經專科醫生。
楊云龍 陳禮娥 李沙麗 吳靖
（審核：歐云海）
