近期，兒童呼吸道疾病高發(fā)。孩子感染后多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家長往往心急如焚，兒童為什么相對(duì)容易發(fā)生呼吸道感染？支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染癥狀有何不同？孩子多種病原體檢測陽性怎么辦？針對(duì)多個(gè)公眾關(guān)注的問題，記者采訪了國家兒童醫(yī)學(xué)中心權(quán)威專家進(jìn)行解答。
根據(jù)中國疾控中心21日發(fā)布的“全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況”顯示，哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要為鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒。結(jié)果分析認(rèn)為，目前急性呼吸道傳染病總體仍處于低流行水平，其中鼻病毒感染在流行期波動(dòng)；北方部分省份的肺炎支原體感染保持在較高水平，主要受影響的人群是5-14歲學(xué)齡兒童。
——支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染癥狀怎么區(qū)分？
國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強(qiáng)介紹，支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽有一定特點(diǎn)，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī)。
而流感在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，早期癥狀是突然高熱，往往伴有全身的癥狀如乏力、頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能精神萎靡，小嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差、少動(dòng)等。在流感流行季節(jié)，如果孩子出現(xiàn)高熱、乏力等同時(shí)伴有呼吸道癥狀，需要警惕流感的可能性。
秦強(qiáng)介紹，呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病毒病原。2歲以下嬰幼兒，特別是早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒、患有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒，如果出現(xiàn)呼吸快、呼吸發(fā)憋、喘息聲等，需要及時(shí)就醫(yī)。
需要注意的是，腺病毒有很多種分型，大多數(shù)病例癥狀較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。極少數(shù)會(huì)引起較重的腺病毒肺炎，可能持續(xù)高熱1周以上。如果孩子正規(guī)治療沒有緩解，同時(shí)伴有呼吸費(fèi)力、反復(fù)高熱、明顯咳嗽喘息等情況時(shí)，需要及時(shí)再就醫(yī)。
“鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。”秦強(qiáng)說，一般來說只要正規(guī)護(hù)理、對(duì)癥用藥、適當(dāng)多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎(chǔ)疾病的患兒，特殊情況下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起較重感染，出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)。
——兒童為什么容易發(fā)生呼吸道感染？
秦強(qiáng)說，兒童免疫系統(tǒng)處在生長發(fā)育階段，各臟器功能還不是很完善，免疫功能相對(duì)較弱。另外，兒童呼吸道發(fā)育與成人不同。以肺部組織為例，兒童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦發(fā)生感染，代償能力較弱，很容易出現(xiàn)呼吸道癥狀。所以，不少兒童肺炎可能剛開始表現(xiàn)不重，但臨床上進(jìn)展迅速。
“一些呼吸道病原體可能在地面產(chǎn)生沉降，兒童比成人矮小，更接近于地面，導(dǎo)致接觸高濃度病原體的機(jī)會(huì)更高，感染幾率更大。”秦強(qiáng)說，如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，孩子很容易通過吃手、揉眼睛等動(dòng)作，將病原體帶到體內(nèi)，從而引發(fā)感染。
——多種病原體檢測陽性怎么辦？
專家表示，兒童容易同時(shí)合并多種病原體感染，需要根據(jù)查體、病情、病原學(xué)檢測結(jié)果、所在地區(qū)病原體流行情況等綜合分析，進(jìn)而合理用藥。
“由于大部分感染以病毒感染為主，抗菌藥對(duì)病毒感染無效，僅對(duì)細(xì)菌感染有效。因此，不建議家長盲目過早使用阿奇霉素、頭孢類等抗菌藥物。”秦強(qiáng)說，目前還沒有哪一種抗菌藥物對(duì)所有病原體都有效，所以一定要遵醫(yī)囑用藥。另外，病原學(xué)判斷需要科學(xué)、專業(yè)及豐富的經(jīng)驗(yàn)，僅憑借檢測結(jié)果盲目確定某種病原體感染，進(jìn)而自行用藥，很可能不科學(xué)。建議到醫(yī)院做科學(xué)評(píng)估，盡早查清病因，采取針對(duì)性治療。
還有家長聽其他家長說“吃哪種藥管用”，就給孩子盲目用藥，也是不可取的做法。秦強(qiáng)說，“不同兒童用藥存在差異，不宜直接效仿。”
——出現(xiàn)高燒怎么辦？如何預(yù)防感染？
秦強(qiáng)介紹，高熱是最常見的體征，是否需要立即就醫(yī)應(yīng)科學(xué)判斷。“三個(gè)月以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。大年齡兒童，如果發(fā)熱持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)呼吸增快、喘息、咳嗽等影響飲食睡眠，也要及時(shí)就醫(yī)。”
專家表示，病毒性感染或支原體感染，早期容易出現(xiàn)明顯高熱，如果沒有其他全身表現(xiàn)，精神狀態(tài)良好，服用退熱藥后體溫也能降下來，哪怕過段時(shí)間體溫再次上升，可以及時(shí)應(yīng)用對(duì)癥藥物，給予密切觀察。如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間過長，或者出現(xiàn)精神改變、呼吸改變等，就需要及時(shí)就醫(yī)。
專家提示，室內(nèi)要定期通風(fēng)，尤其是北方冬季寒冷，兒童處在封閉室內(nèi)時(shí)間較長，更要保持環(huán)境衛(wèi)生，減少室內(nèi)環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)。其次，所有家庭成員都要做好防護(hù)，盡量減少去人員密集、通風(fēng)較差的場合，如果必須去的話盡量戴好口罩。回家后第一時(shí)間洗手換衣服，減少將外界病毒帶回家的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，還要引導(dǎo)兒童做好自我衛(wèi)生管理，尤其是在校學(xué)生，勤洗手、少吃零食、多飲水，盡量不帶病上學(xué)等。同時(shí)，均衡飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠和心情愉悅，也有助于提高免疫力，預(yù)防感染。（俠克）
